Verlustanzeige Ausweisdokument

Verlustanzeige eines Ausweisdokumentes

Persönliche Angaben

Familienname*

Vorname*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

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Ort

Straße

Hausnummer

Verlust des folgenden Dokumentes

Verlust des*

Zeitpunkt des Verlustes*

Datum des Verlustes*

Ort des Verlustes*

Ort*

Anzeige bei Polizei erstattet*

im Polizeirevier*

am*

Versicherung des Betroffenen

Ich versichere, dass die obigen Angaben über den Verlust meines Passes / Ausweises / eID-Karte richtig und vollständig sind. Ich bin darüber unterrichtet,

dass ich den Verlust meines/meiner Passes / Ausweises / eID-Karte anzuzeigen und glaubhaft zu machen habe;
dass ich den/die alte/n Pass / Ausweis / eID-Karte zurückgeben muss, wenn er/sie aufgefunden wird;
dass ich mich strafbar bzw. einer Ordnungswidrigkeit schuldig mache, wenn ich mir unbefugt mehrere Pässe / Ausweise / eID-Karten ausstellen lasse oder benutze, oder wenn ich meinen Pass / Ausweis / eID-Karte einem anderen zur Täuschung im Rechtsverkehr überlasse, oder wenn ich die Ausstellung eines neuen Passes / Ausweises durch falsche Angaben erwirke (§§ 271, 281 StGB, § 25 Abs. 2 Nr. 2 und 4 PassG, § 32 Abs. 2 PAuswG, § 24 Abs. 1 Nr. 3 eIDKG)

*

Anderes Ausweisdokument hochladen (z.B. Personalausweis, Reisepass, Führerschein, Gesundheitskarte) (Vorder- und Rückseite)*

Unterschrift

E-Mail:	meldeamt@hohberg.de
Web:	www.hohberg.de
Telefon:	07808 88-22