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Kontakt Antragsteller
Nachname
*
Vorname
*
E-Mail
*
Ich bin
*
Eigentümer/Anschlussnehmer
Bauträger/Generalunternehmer
Installateur/sonstiger Bevollmächtigter
Telefonnummer
*
Vollmacht (falls Sie als Bevollmächtigter handeln)
*
weiter
2. Anschlussstelle
Straße
*
Hausnummer
*
PLZ
*
Ort
*
Flurstückangaben bekannt?
*
Ja
Nein
Gemarkung
Flur
Flurstück
Marktlokations-ID (MaLo-ID) / Zählpunkt (falls bekannt)
Abweichende Korrespondenz-/Lieferadresse?
*
Ja
Nein
Name / Firma
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Straße und Hausnummer
*
PLZ und Ort
*
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3. Vorgang und Sparte
Vorgang
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neuer Hausanschluss
Änderung/Verstärkung bestehender Hausasnchluss
Stillegung Anschluss
Datum Stillegung
*
Zählernummer oder Marktlokations-ID des stillzulegenden Anschlusses
Datum der Änderung
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Kurzbeschreibung der Änderung
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3. Technischer Bedarf
Gebäudeart
*
Einfamilienhaus
Mehrfamilienhaus
Gewerbe
Sonstiges
Neubau oder Bestand?
*
Neubau
Bestand
gewünschter Termin/Bauzeitpunkt
Benötigte Anschlussleistung
*
Standard (bis 30 kW)
Erhöht (30-100 kW)
über 100 kW/unklar (Sonderfall)
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4. Unterlagen & Absenden
Lageplan/Skizze
*
Unterlagen (optional) – z. B. Grundriss / Hauseinführung
Weitere Unterlagen 1 (optional)
Weitere Unterlagen 2 (optional)
Weitere Unterlagen 3 (optional)
Weitere Unterlagen 4 (optional)
Ich bestätige, dass alle Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind. Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.
*
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